Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej

Jednorazowa zapomoga z tyt. urodzenia dziecka

Sprawa:

Jednorazowa zapomoga z tytułu urodzenia się dziecka

Dział:

Świadczenia Rodzinne

tel. 75 610 62 50

Podstawa prawna:

- ustawa z dnia 28 listopada 2003 r. o świadczeniach rodzinnych (Dz. U. z 2023 r., poz. 390),

- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 września 2010 r. w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką. (Dz. U. z 2010 r. Nr 183, poz.1234),

- Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 października 2019 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie formy opieki medycznej nad kobietą w ciąży, uprawniającej do dodatku z tytułu urodzenia dziecka oraz wzoru zaświadczenia potwierdzającego pozostawanie pod tą opieką( Dz.U. z 2019 r. poz. 2229).

Tryb odwoławczy:

Odwołanie do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Jeleniej Górze, ul. Górna 10-11, 58-500 Jelenia Góra, w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji, za pośrednictwem Gminnego Ośrodka Pomocy Społecznej w Kamiennej Górze.

Wymagane dokumenty:

- wniosek,

- zaświadczenie lekarskie lub zaświadczenie wystawione przez położną potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10. tygodnia ciąży do porodu,

- oświadczenia (załączniki do wniosku),

- dokumenty stwierdzające wysokość dochodu rodziny (w tym m.in. dokument określający datę utraty dochodu oraz wysokość i rodzaj utraconego dochodu, dokument określający wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany – w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, dokument określający wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny z miesiąca następującego po miesiącu, w którym dochód został osiągnięty – w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy, nakaz płatniczy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy

- oświadczenie RODO,

Prawidłowo wypełniony wniosek można złożyć w pok. 105.

Pliki do pobrania:

Wniosek
Format: pdf, 10.37 MB
Zaświadczenie lekarskie
Format: pdf, 252.33 kB
RODO
Format: pdf, 291.99 kB
Wykaz załączników
Format: odt, 66.44 kB